Околоплодная жидкость и роды

В статье речь пойдет об околоплодной жидкости, окружающей ребенка до момента его рождения.

Предупреждение: статья носит исключительно ознакомительный характер; чтобы применять любую информацию, полученную из нее, посоветуйтесь с квалифицированным лицом – врачом (можете также посоветоваться с полицейским, пожарным, местным дворником, действующим президентом, таксистом и т.п.). Ни автор этой статьи, ни администрация сайта, ни иные лица не несут никакой ответственности, в чем бы она ни выражалась, за неверное или верное понимание содержания статьи, равно как и за неверное или верное применение содержащейся в ней информации.

На данный момент уже точно известно, что околоплодная (или амниотическая, как ее называют медики) жидкость выполняет такие физиологические функции для жизни и развития плода, а также для благополучного исхода беременности женщины:

• поддержание постоянного режима давления
• поддержание постоянного температурного режима — при отсутствии повышения температуры в организме матери внутри плодных оболочек постоянно поддерживается температура порядка 37 градусов
• защита плода от инфекций, что обеспечивается за счёт герметичности плодного пузыря, а также наличия иммуноглобулинов в составе жидкости
• обеспечение плоду свободного совершения движений и удобства передвижений внутри плодных оболочек
• защита плода от шумового воздействия — приглушает звуки извне
• питание плода — содержит питательные вещества, которые плод систематически поглощает, проглатывая небольшие порции жидкости, либо (на ранних сроках беременности) путём всасывания через кожу
• защита плода и пуповины от механических воздействий извне — водная среда значительно амортизирует толчки и давления, поступающие извне, и не позволяет пуповине оказаться пережатой

Однако, на наш взгляд, есть еще, как минимум, два назначения околоплодной жидкости. Это – двоякая помощь при родах.

Как, мол, так? Ведь медики, нередко, вскрывают околоплодный пузырь и добиваются, чтобы амниотическая жидкость вытекла. Это же один из известных способов стимуляции родов.

Да, бывает такое. А еще медики, например, могут вскрыть гланды – при сильной ангине. После чего пациент вполне может «благополучно» и скоропостижно умереть. Ну, а медики – что? Они – заключение медицинское напишут. Ну, и справочку выдадут. Болел, мол, пациент – вот и умер. И оперативные меры, типа того, не помогли. Так что ниже пойдет речь не о медиках, а о природных фактах.

А все дело – в равномерном распределении давления в околоплодной жидкости

Итак, плод, до рождения, находится в околоплодном пузыре, окруженный амниотической жидкостью. Давление в жидкости, насколько мы знаем, передается одинаково во все стороны. Согласно закону Паскаля.

Правда, если углубиться в детали, на самом деле, это не совсем так. Имеет значение вязкость жидкости, скорость ее движения, а также высота ее столба. Но, в данном случае влияние указанных факторов очень незначительное и вполне можно считать, что закон Паскаля выполняется.

Также предположим, что плод находится в своем нормальном предродовом состоянии, т.е. – головкой вниз. Т.е. находится в головном предлежании.

На рисунке видно, что перед родами (да и в процессе вынашивания ребенка – тоже) плод находится в матке, окруженный околоплодной жидкостью. Пока шейка матки закрыта, сверху нее также присутствует жидкость, создавая, тем самым, плоду, своего рода, невесомость.

Перед родами из матки выходит слизистая пробка, через получившееся отверстие выходит часть околоплодной жидкости. Тем временем, шейка матки постепенно расширяется, готовясь пропустить через себя плод.

В зависимости от особенностей физического строения и состояния женщины – постепенно может вылиться ВСЯ околоплодная жидкость. А может – только часть ее, находящаяся, как показано на рисунке, снизу головки плода. Тогда как оставшаяся часть жидкости – останется. Дело в том, что вытечь ей будет мешать разрежение, создающееся между верхней, боковыми стенками матки и плодом. Ведь при начале родов плод своей головкой (а она имеет наибольшую площадь поперечного сечения по сравнению с иными органами плода, например, тазом или плечами) как бы закупоривает шейку матки. Даже если и появляется просвет, щель, жидкость только начнет вытекать – а тут давление внутри матки становится отрицательным – что и сдерживает дальнейшее вытекание.

В этой связи, кстати, совершенно правильной является рекомендация медиков: если до родов замечено подтекание жидкости – женщине нужно принять спокойное состояние, стараться не напрягаться физически, по возможности. Да, здесь медики правы. Ибо, через некоторое время шейка матки может быть перекрыта головкой плода – и подтекание остановится. Надо лишь подождать немного. А, тем временем, организм восстановит вытекшую часть амниотической жидкости – и вновь восстановится баланс.

Состояние невесомости для него в этот момент прекращается. И он под действием силы тяжести постепенно сдвигается вниз. В чем ему также помогает матка своими сокращениями (которые также называют «родовыми схватками»).

Как иногда "действовали" медики

В свое время, к примеру, в Германии доходили до того, что в роддомах… привязывали женщину ремнями к кровати в ЛЕЖАЧЕМ положении. Чем, как Вы теперь понимаете, усугубляли, затрудняли процесс родов. Ведь при этом не было силы тяжести, влекущей плод вниз, на выход.

Вопрос: а вот зачем немцы подходили к процессу родов столь механически, абсолютно не понимая, что происходит-то?... Ну, уж неужели они все, до единого (ну, их врачи, по крайней мере) имели, скажем так, психические отклонения или проблемы с умственными способностями? Едва ли... Но, ведь, в самом деле, достаточно лишь ОДИН РАЗ понаблюдать за родами (или родить самой), потом сесть и немного (совсем немного) подумать. И – сразу станет понятно, какое из положений для роженицы будет предпочтительным. Но, нет, надо было применять ремни и т.п. Как в тюрьме. Добро хоть, еще и гильотину к роженицам не догадались применить. И, добро, хоть не заставляли рожать вверх ногами, к примеру. Думаете - это шутки?... Нет. Раз уж про ремни додумались, то вполне могли пойти и дальше.

Кроме того, в лежачем положении женщине, как правило, неудобно рожать еще и по той причине, что при распрямленных ногах ей может быть сложно тужиться и переносить схватки. В итоге – вполне можно получить грыжу. Тогда как при согнутых ногах (в сидячем на корточках или полусидячем - положениях) подобный риск сводится к минимуму. Надеюсь, всем известно, что оправляться (по большому) удобнее и легче - именно сидя на корточках, а не лежа. Ибо, лежа - возможно перенапряжение мышцы живота. Так вот, и при родах возможно то же самое.

Действительно, ну, что же мешало раньше немцам (да и некоторым другим народам, которые принуждали женщину рожать лежа) – понять сей несложный момент?... А в ответ, как говорится, тишина. В ведь врачи, однако…

При нормальных родах, по-видимому, вся жидкость сразу выливаться НЕ ДОЛЖНА. Почему? А потому, что она способствует выходу плода, с одной стороны, облегчая деятельность матки. С другой стороны (и это ключевой момент) – наличие жидкости в процессе родов, как правило, снижает риск ПОВРЕЖДЕНИЙ у плода.

Попробуем разобраться, почему это так

Как уже говорилось, в жидкости давление передается одинаково во все стороны. Если плод, за исключением нижней части своей головки, находится в жидкости, значит, ее давление, действующее на него, везде будет одинаковым. Так как внизу жидкости нет (ибо нижняя ее часть вылилась перед началом родов), то на нижнюю часть головки давление жидкости действовать не будет. Это означает, что равнодействующая сила, создаваемая давлением жидкости, будет направлена ВНИЗ (показана на рисунке зеленой стрелкой). На следующем рисунке желтыми стрелками показано давление жидкости, действующее вниз, способствующее выходу плода.

Тут вновь вступает в игру матка, создавая сокращение. Если между стенками матки и плодом присутствует околоплодная жидкость, то, во-первых, давление ее будет распространяться во все стороны одинаково. Стало быть, НИ ОДИН ИЗ УЧАСТКОВ ТЕЛА ПЛОДА не будет подвержен излишнему давлению со стороны стенок матки.

Чтобы бы понятнее, о чем идет речь, рассмотрим более простую ситуацию. Когда человеку комфортнее и легче лежать: на мягкой кровати или на жестком полу? Конечно, на чем-то мягком. А, в идеале, самое «мягкое», это, конечно, жидкость. В свое время в Японии даже стали выпускать матрасы, наполненные водой. Лежа на них, человек практически не чувствует давления на тело, так как, еще раз, оно будет распределено более-менее равномерно по его поверхности. Тогда как при лежании на жесткой поверхности некоторые участки тела (соприкасающиеся с поверхностью) будут существенно подвержены давлению с ее стороны. тогда как на некоторые оно не будет действовать вообще. Вот потому на жестком лежать, как правило, неудобно, тело устает. Так вот, то же самое (только, быть может, в меньшей степени) чувствует и плод при родах: чем равномернее давление окружающей его среды (амниотической жидкости), тем комфортнее и безболезненнее ему находиться внутри матки и, соответственно, тем легче будут роды.

Во-вторых, матке не требуется прилагать существенных усилий. Чуть поднатужилась, сократилась – в околоплодной жидкости давление увеличилось – плод аккуратно, быть может на очередные пару миллиметров – прошел вниз. Затем – отдых. Который нужен, как Вы уже догадались НЕ женщине (она-то – взрослая уже, сильная, ей - проще. Ей-то и потерпеть можно - ничего страшного не случится). Перерыв нужен – ее плоду, т.е. ребенку. Ибо на него недавно было давление. А он ведь совсем еще маленький, беззащитный. Стало быть, нужен перерыв, отдых.

Если же амниотической жидкости мало или вовсе нет (к примеру, вытекла слишком рано или организм женщины запас ее мало – об этом поговорим ниже), то тут ситуация иная. Матке, естественно, ничего не остается, как давить на плод СИЛЬНЕЕ. Ну, а если женщина, к тому же, еще и лежит (а не сидит на корточках, к примеру), тогда, естественно, матке приходится прилагать… еще большие усилия.

А организм-то понимает, что чем больше усилия, тем выше риск травмирования плода, выше риск пережатия пуповины. Ну… а куда деваться-то? Не рожать – нельзя, ибо – пора, время подошло. Если промедлить – плод может погибнуть: или задохнется, или еще что. А пытаться рожать – так приходится прилагать существенные усилия, что… также опасно для плода.

И вот женский организм, что называется, на распутье. И, раз такая ситуация, на всякий случай он и предупреждает женщину болью. И делает женщину несколько слабее (она может почувствовать слабость, недомогание). Чтобы аккуратнее себя вела. Чтобы понимала НУТРОМ (а не на словах, которые вполне забыты могут быть), что это – РОДЫ, а не игрушка. И – чтобы вела себя соответственно.

Таким образом, если плод выходит, находясь, в верхней своей части, в околоплодной жидкости, на него не прилагается существенных локальных (т.е. на какие-то отдельные участки тела) усилий. И матке легче, и ему.

Если же жидкости мало или вообще нет – дело хуже: матка пытается давить вниз, со стороны таза, ног. А все давление – куда передается? Верно – на… шею. И добро, если она у плода – крепкая. Хотя, о какой там «крепости» можно говорить в первый день рождения… В итоге, при интенсивных давлениях (схватках матки) могут образоваться проблемы с позвонками – как минимум. Могут быть повреждены и внутренние органы малыша.

Это означает, что, помимо перечисленных вначале статьи функций, околоплодная жидкость существенно облегчает сам процесс родов вследствие того, что позволяет равномерно распределить давление на плод и, тем самым, снизить риск его повреждения.

По мере движения плода через шейку матки и, затем, через влагалище, часть жидкости будет просачиваться в образующие просветы (щели). Ведь ни шейка, ни влагалище не будут обхватывать головку плода сильно: ибо она может повредиться. А при не слишком сильном сдавливании – возможны, кое-где, подтекания жидкости. Но, ничего страшного, если такие подтекания – не слишком сильные: головка младенца чуть сдвинется вниз, шейка матки «настроится» и аккуратно сожмется около его головки кольцом, тем самым, преградив путь жидкости.

Кстати, вероятно, именно потому, что головка ребенка уже вошла в шейку матки, околоплодный пузырь УЖЕ НЕ НУЖЕН. В самом деле, ведь головка, как пробка, закупоривает шейку матки (а затем – и влагалище). Поэтому надобность в пузыре – отпадает. Поэтому он и лопается, как правило.

И еще одна польза от околоплодной жидкости

Она заключается в том, что жидкость эта играет роль смазки, к тому же – обеззараживающей. Ведь при выходе плода шейка матки и влагалище существенно расширяются. При этом возможны трещины, разрывы. И вот тут-то и приходят на помощь иммуноглобулины, содержащиеся в околоплодной жидкости: постоянно протекая (ВНИЗ, заметим - при правильном положении женщины) по местам возможных трещин, эта жидкость дезинфицирует их – на всякий случай. Чем практически ликвидируется риск заражения женщины (и плода, при возможных царапинах) какой-нибудь внешней инфекцией. Ведь роды-то – все же процесс длительный, как правило.

Ситуация несколько ухудшается, если женщина во время родов лежит. Ибо тогда околоплодная жидкость может не попасть в верхнюю часть влагалища… особенно, если жидкости этой – мало или нет вообще… Если врачи ее слили перед родами. Следовательно, возможны инфекционные заражения.

И, попутно, она еще и смазкой является

А, попутно, околоплодная жидкость еще и играет роль дополнительной смазки, облегчая движение плода через шейку матки. В конце концов, некоторые люди вынуждены использовать смазку для облегчения полового акта. В случае, если собственной – недостаточно или нет вообще. Видится, что точно также дело обстоит и здесь: при недостаточной смазанности внутренней поверхности шейки матки плоду будет сложнее выходить из нее. Соответственно, опять же, матке придется прилагать более высокие усилия, чтобы сдвинуть плод.

Ну, а как поступают врачи в роддомах?

Насколько известно, они в качестве одного из, так сказать, «методов» ускорения родов как раз применяют… вскрытие плодного пузыря! При этом, еще до родов происходит, можно сказать, «аварийный» слив амниотической  жидкости. Это у медиков считается хорошим средством, типа того, стимуляции родов.

А, кстати, зачем производят стимуляцию? Отнюдь не всегда из-за реальных задержек родов. Нет. Тем более, что у некоторых женщин могут быть поздние роды, когда ребенок вынашивается не 9, а, скажем, 10 месяцев. Врачи все это, естественно, прекрасно знают…

На практике подобную стимуляцию врачи производят попросту потому, что им не хочется ждать, когда женщина, наконец, разродится. Рынок, мол, время – деньги. Чего там ждать-то, мол.

Допустим, начала женщина рожать. Ей бы время дать, часа 4, как минимум. А то и 6…8…10 часов. Чтобы спокойно, не торопясь, сделать то, что заложено природой. Без излишних интенсивных давлений на малыша, без травм, растяжений и особой боли.

Но, нет. Это позволят – не всегда. Зачем, мол. Раз начала рожать – пусть быстрее, а то там другие в отделении уже ждут. Ну, вот – и стимулируют. Тем более, если какой праздник на носу, отмечать же надо, мол. А тут ждать, мол, «эту», пока она там. Если же праздники – так вполне могут сделать кесарево сечение - вообще без необходимости. Просто для того, чтобы принять роды по-быстрому. А потом – «праздновать». Не говоря уже об «обычной» стимуляции путем прокалывания околоплодного пузыря.

Ну, а после, в своих заключениях – напишут, естественно. «Причину».

А что при этом может происходить? Ну, конечно, в первую очередь выливаются нижние воды. Плод, как уже говорилось, немного лишается опоры (в виде гидростатического давления) снизу. И, как видится, чуть смещается вниз. Т.е. организм ставится в насильственные условия, когда рожать необходимо, как говорится, здесь и сейчас. И когда ждать, готовиться - уже попросту НЕВОЗМОЖНО.

Конечно, организм здоровой женщины перед родами накапливает воду в большом количестве. Как раз для того, чтобы потом были запасы той самой околоплодной жидкости. На случай – мало ли что.

Вот уже после того, как роды прошли, тогда она начинает сливаться из организма, иногда – помногу. Периодически. Тогда – уже за ненадобностью. Женщина, бывает, то и дело ходит в туалет.

Однако, если эта жидкость будет слита РАНЬШЕ, чем головка малыша приблизится к раскрытой шейке матки или когда головка малыша приблизилась к ней недостаточно… может быть плохо. Ибо, как говорилось выше – матке придется напрягаться сильнее, чтобы продвигать плод к выходу. Жидкости-то нет… И какой же врач скажет об этом подробно и детально? Собственно, ГДЕ же мы сейчас найдем врача, который способен расскзать пациенту то. как есть на самом деле, да еще и детально, с пояснениями?... Исключение составляют, пожалуй, своего рода мэтры - пожилые (за 60...70 лет) врачи, обладающие огромным опытом и знаниями. Способные чуть ли не по внешнему виду точно поставить диагноз. Но, увы, их остается... все меньше и меньше. Ну, а те, кто помоложе... да еще недавно со студенческой скамьи...

Так что, вот такая вот «стимуляция». В ряде случаев она, быть может, в самом деле, является необходимой. Однако, разве медикам кто указ? Зачем, мол. Есть у нас, типа того, «метод стимуляции», якобы, «обоснованный», вот и будем применять. Ну, а тех, кто будет артачиться – задавим своим медицинским «авторитетом» и, воспользовавшись тяжелым моментом, заболтаем на предмет того, что если «сейчас же не сделаем стимуляцию, роды затянутся и вообще ребенок может умереть». Понятно, какая женщина (это надо быть Жанной Д Арк, наверное; или – Зоей Космодемьянской) устоит против подобной болтовни? Да еще в столь ответственные минуты?

Другое дело, будь с ней в этот момент кто-нибудь рядом. Однако, и тут медики все предусмотрели. Например, присутствие мужа (равно как и, быть может, иных родственников) при родах если и допускается, то в каком-то особом порядке. Действительно, ну, зачем медикам лишний свидетель, помощник и советчик его супруге? А вдруг он станет мешать им делать их «стимуляции»? Или какие иные дела? Они же, мол, знающие люди.

А вдруг он решит дождаться естественных, а не стимулированных родов? Это же времени много может потратиться. Да и больше будет оснований для обращения в суд, в случае чего.

Кстати, иногда бывает еще «проще»: перед родами женщину попросту накалывают снотворным-обезболивающим, даже без нужды. И все. Что там было, чего не было – она уж и не помнит.

Так что, вот такая она, эта околоплодная (амниотическая) жидкость. Сколько у нее разных функций. На наш взгляд, не стоит ее сливать раньше времени. Если, повторимся, нет на то серьезных оснований.